Formulario de Solicitud de Donaciones Paso 1 de 333%Información de la AsociaciónNombre completo de la asociaciónRUC y dígito verificadorNo. de Resolución y FechaFecha de inicio de operación Formato de fecha:DD barra MM barra AAAA Dirección de las oficinas centralesTeléfonoCorreo electrónico Sitio Web Nombre del Director EjecutivoJunta Directiva(Nombre/cargo/cédula/celular)Describa los objetivos de la organización¿Cuántas personas asalariadas laboran en la organización?¿Cuentan con voluntarios? En caso afirmativo cuántosNúmero de beneficiarios directos de la organizaciónDescriba las facilidades físicas (edificaciones) de la organizaciónListe las donaciones de instituciones públicas que recibe la organización y el monto.Liste las donaciones que recibe del sector privado y el monto.Se apreciará que adjunte los balances de la organización o cualquier otra información relevante. Archivo Suelta archivos aquí o Información del programa o proyecto para el cual se solicitan fondosEl programa/proyecto es para la atención de: Alimentación de niños /jóvenes Educación niños/ jóvenes Albergue de niños/ jóvenes Salud de niños/jóvenes Discapacitados Vivienda Albergue de niños/jóvenes Educación de Adultos Albergue de adultos mayores Saud/Adultos mayores Medio ambinte OtrosSi marcó otros, favor describir:Nombre del Programa/ProyectoCantidad de beneficiarios del programa/proyecto para el cual está solicitando fondosEdad promedio de los beneficiarios:Lugar de ejecución del programa/proyecto:Breve descripción del programa/proyecto:Costo total del programa/proyectoMonto solicitado a la FSBVPara cuáles componentes del programa /proyecto son los fondos solicitados. Ejemplo: funcionamiento, salarios, construcción, insumos, etc.Si hay otros donantes que participan de este programa /proyecto, favor listarlos.Información de la persona que completa el formularioNombreCargoCédulaTeléfono/celularCorreo electrónico FirmaCommentsEste campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.